Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта


Категории каталога

Анатомия [1]
Лечение травм [8]
Массаж [0]
Сгонка веса [1]
Травмы [2]
Фармакология [18]
Физиопроцедуры [1]

Наш опрос

Оцените мой сайт
Всего ответов: 149

Друзья сайта


Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Главная » Статьи » Медицина » Анатомия

Локтевой сустав
 Основной задачей локтевого сустава является обеспечение точного положения руки в пространстве. На локте берут начало сильные мышцы-сгибатели и разгибатели кисти, и если плечо обеспечивает большой объем движений руки, то локоть ответственен за точную коррекцию высоты и длины руки. В дополнение, ротация предплечья ( в локтевом и лучезапястном суставах) помогает поместить руку в наиболее функционально эффективное положение. Большая нагрузка на мышцы предплечья и плохая защита мягкими тканями делает локоть особо подверженным развитию энтезопатий и бурситов. Хотя поражение локтевого сустава при воспалительных артропатиях (напр., ревматоидном артрите) не является редкостью, однако, локоть редко служит мишенью при артитах, за исключением гемофилии и артропатии Шарко при сирингомиелии. Первичный остеоартроз также является редкостью.

 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

Локоть является сложным суставом, содержащим три сочленения: плече-локтевое, плече-лучевое (позволяющие сгибание/разгибание) и проксимальное луче-локтевое (которое вместе с плече-лучевым суставом и нижним луче-локтевым, позволяет ротацию (рис. 113, 114).

 Плече-локтевой («блоковидный») сустав является одно осевым шарнирным суставом между блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой. Когда локоть полностью согнут (приблизительно до 145 градусов) длинные оси плеча и предплечья идут параллельно. Однако, из-за формы блока, когда происходит разгибание в анатомическом положении (кисть обращена вперед) ,плечо и предплечье образуют вальгусный «несущий» угол в локтевом суставе (рис. 115).

У женщин он выражен больше (10 - 15 градусов), чем у мужчин (5 градусов) и может увеличиваться (кубитальный вальгус) как проявление нарушений развития (напр., как часть синдром Турнера (Turner). Плече-лучевой сустав является модифицированным одно осевым шарнирным суставом (позволяющим ротацию и сгибание/разгибание) типа «шара в лузе» между головкой мыщелка плечевой кости и ямкой головки луча: во время супинации/пронации головка луча вращается на головке мыщелка плеча. Верхний луче-локтевой сустав образован суставной окружностью луча и лучевой вырезкой локтевой кости, вместе с идущей по линии хряща кольцевидной связкой, ох- ватывающей головку луча. Прочная межкостная фасция предплечья препятствует параллельному смещению локтевой и лучевой костей и передает осевую нагрузку с одной кости на другую. Все три сустава имеют общую капсулу (рис.116, 117).

На луче капсула образует мешотчатым карман ниже кольцевидной связки. В трех углублениях на плечевой кости лежат большие жировые подушки, служащие опорой при крайних положениях сустава. Стабильность обеспечивается формой блоковидного сустава, кольральной и веерообразной локтевой коллатеральной связками (рис. 118, 119).

 Последняя вместе с локтевым сгибателем запястья, образует кубитальный канал, через который проходит локтевой нерв. Ось сгибания/разгибания проходит через два надмыщелка: мышцы, расположенные впереди этой оси, действуют как сгибатели, сзади — как разгибатели. Многие мышцы действуют через несколько суставов - их действие на локтевой сустав зависит от положения прилежащих суставов. Основными сгибателями локтя (рис. 120 -122) являются двуглавая мышца (которая прикрепляется на бугристости лучевой кости и, таким образом, кроме сгибания участвует в супинации (рис. 120), плечевая (короткий чистый сгибатель (рис. 121) и плече-лучевая (сгибатель при положении предплечья в нейтральном положении по ротации (рис. 122).

Основным разгибателем локтевого сустава является трехглавая мышца, соединяющая лопатку (длинная головка) и плечевую кость (медиальная и латеральная головки) с локтевым отростком (рис. 123). Пронация осуществляется в основном за счет круглого пронатора (передний межкостный нерв проходит между двумя ее головками) и квадратного пронатора. Хотя бицепс является самым мощным супинатором при сгибании, мышца супинатор действует в любом положении сгибания/разгибания ( у 30% людей задний межкостный нерв проходит через фиброзную аркаду Фрозе (Frohse) между двумя головками супинатора и изредка может ущемляться в ней - «синдром лучевого канала»- вызывая слабость разгибателей предплечья без нарушения чувствительности). Нормальное активное сгибание из положения полного разгибания составляет 145 градусов,пассивное сгибание прибавляет еще 10 - 15 градусов. У многих здоровых женщин наблюдается переразгибание в локтевом суставе до 10 градусов (при синдроме гипермобильности еще больше). У лиц с выраженной мускулатурой объем движений может уменьшаться на 10 градусов в каждую сторону. Кости и связки локтевой области являются местом отхождения мышц предплечья. Начало короткого и длинного лучевых разгибателей запястья (мышцы сжатого кулака) на латеральном надмыщелке (вместе с началом плече-лучевой мышцы сразу же над ними) является обычным местом боли при «латеральном эпиковдилите» (рис. 124,125).

Обе мышцы служат слабыми сгибателями локтевого сустава, но главная их задача - разгибание кисти с оптимизацией действия сгибателей при кистевом хвате. Общее место начала сухожилий на медиальном надмыщелке (для круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладонной мышцы и локтевого сгибателя запястья) подобным же образом является обычным местом боли при «медиальном эпиковдилите» (рис. 126).

Вокруг локтевого сустава есть несколько синовиальных сумок, не соединяющихся с самой полостью сустава. Наибольшей из них является поверхностная сумка локтевого отростка, лежащая в области его возвышения
Категория: Анатомия | Добавил: arms (22.03.2009)
Просмотров: 8498 | Рейтинг: 0.0/0 |
 


  Регистрация
  Вход
 
Форма входа

Поиск


Copyright MyCorp © 2017 Бесплатный конструктор сайтов - uCoz